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体检查出肝囊肿到底要不要管?

2024-08-17 20:49:07

  AG九游会真人游戏通俗的讲,肝囊肿就是肝内有一个或者数个大小不等的水泡,是常见的肝脏良性占位病变,可分为寄生虫性肝囊肿和非寄生虫性肝囊肿,前者以肝棘球蚴病多见,后者包括先天性、创伤性、炎症性、肿瘤性。

  肝囊肿可见于各个年龄段的人群,一般多发生于20~50岁年龄段,男女比例大约为1:4。肝囊肿以单发较多,就只有一个,可以小至0.2厘米;也可以多到十来个、几十个,甚至也可有一个是大至几十厘米的。

  体检发现的肝囊肿一般为先天性单纯性肝囊肿,多为圆形或椭圆形,囊壁由含有上皮细胞的组织构成,囊液多为无色或淡黄色清亮液体。

  胚胎期受到各种有害因素的影响,导致肝内胆管和淋巴管发育异常,出现扩张现象,引起先天性肝囊肿。单纯性肝囊肿和多囊肝病均为此类,其中前者为非遗传性病变,后者具有遗传性,常合并多囊肾。

  肝内胆管由于炎症、水肿、瘢痕或结石阻塞等引起胆汁分泌增多,或胆汁潴留使得肝内胆管出现扩张引起囊肿。

  肝脏创伤后引起肝内出血,血液局限在肝内形成液性包块。随着病程延长,里面的血细胞被吸收形成囊性病变。此类囊肿多为单发性假性囊肿,囊壁为纤维组织。

  部分肝囊肿体积增大或数目增多到一定程度时,可因压迫周围脏器或组织出现餐后饱胀、食欲减退、右上腹隐痛不适、黄疸及腹部包块等。

  但建议在初次发现肝囊肿时到医院就诊,如果确定为单纯性的肝囊肿疾病,则不用特殊处理,只需要定期随访复查超声( 每年 1~2 次)即可。单纯性肝囊肿需要和寄生虫性肝囊肿、多发性肝囊肿(多囊肝)、肿瘤性肝囊肿(“囊腺瘤”或“囊腺癌”)等鉴别。

  腹部超声检查为肝囊肿诊断的首选辅助检查,必要时结合增强CT或MRI诊断。联合肿瘤标志物(Ca19-9、Ca12-5、CEA、AFP等)可协助诊断。

  但对于把囊肿样肝癌误诊为肝囊肿的,或有较长的肝囊肿病史,随访中观察到囊肿壁从光滑发展到结节状,伴有肝癌其他阳性指标出现的人群仍需要警惕。

  对于偶然发现的无症状小的单纯性肝囊肿,通常无需干预,对直径大于4cm的囊肿每年复查1~2次B超。

  少数肝囊肿生长速度快,呈逐年增大,当肿瘤直径超过10cm,称巨大肝囊肿,可对周围脏器组织造成压迫引起症状,需积极治疗。

  如果肝囊肿在观察过程中出现肝区疼痛、发热、白细胞升高等,可能合并继发感染、囊内出血等,需及时诊治。怎样治疗肝囊肿?

  肝囊肿的治疗方法包括肝囊肿切除术、肝囊肿开窗引流术、肝囊肿穿刺引流术、肝囊肿穿刺引流+硬化剂治疗术等。