J9九游会40多岁的张庆先生(化名)今年想给自己的身体健康来一次“年检”，但是上网一查，各种体检套餐五花八门，价位从几百元到几万元都有。上北京市体检中心网站上查询，点开链接全是商业体检网站。随着体检旺季的到来，不少人都将会面临这样的困惑。据一项调查显示，绝大部分体检七成属于医疗行为，三成商业营销。各类机构体检套餐种类繁多且价格不统一，让很多人摸不着头脑。——《北京青年报》

　　“检，总比不检好”，这是一般健康人对于体检的朴素观念。我国基本符合健康定义的健康人只占全国总人口数的5%，其余的有20%处于疾病状态，剩余的75%属于亚健康状态。由下图可以发现人群中亚健康的人口用了30%医疗卫生费用，重大疾病的1%和患慢性病的19%共用了70%的医疗卫生费用。

　　体检产业发展的商业逻辑刚好掐准了这一需求。据调查显示，2003年开始，中国健康体检机构从几百家迅速增加到近万家，市场交易规模从2009年的231亿增长到2014年的749亿，健康体检人数达到4.02亿人次。

　　从发展来看，无论是公立体检机构，还是民营体检机构，机构数量和体检人次都在逐年增加，且民营体检中心增长速度超过公立体检机构增长速度。按照平均每人次体检费用400元计算，2014年公立体检机构与民营体检机构工作量比例为43比57，以此估算，公立体检机构收入约为322亿元，民营体检机构约为427亿元。但要指出的是，公立医院的体检机构在2014年占体检市场的比例高达72.3%。

　　也就是说，三甲医院病人都看不过来还兼职做体检。大医院体检中心基础检查的价格不高，身高、体重、内科、外科、耳鼻喉口腔科，一起大约80元。收费贵的主要是基因检测、肿瘤筛查、心脑血管疾病风险筛查、微量元素检测等项目。但从目前的分级诊疗政策上看，不同级别医疗机构要有不同的功能定位和社会责任，三甲医院的功能主要被定位于接待急、危、险、重的患者，处理疑难疾病。开设体检中心是不被鼓励的。

　　民营体检办会员一律五折优惠。据统计，2014年，北京地区体检总人次中，民营体检中心体检人次超过公立体检，占57%。主要原因是价格便宜，另一方面不排除可能有不正当竞争的商业贿赂和恶意降价现象。但患者并没有因为价格便宜而真正受益。有的低价体检是为了凑人气在赔钱做，体检质量不敢保证。

　　对于体检项目的价格，其制定分为公立和民营两大部分。公立医院体检中心执行的均是发改委1999年非营利性医疗机构医疗服务价格，俗称“大红本”，部分公立医疗设有特需门诊，价格可以上浮2-3倍。民营体检中心执行的收费标准是备案制，多数民营体检中心的体检项目收费是市场决定的，只需在区域所属工商行政管理部门和物价管理部门备案，项目价格高低取决于市场需求，其中会包括房屋租赁、装修装饰、水电气热等运营成本，还有人员成本等。

　　对于公立医疗机构来说，各类常规既清晰又具体，每种疾病或每个症状需做什么检查，甚至先做什么后做什么，都有明确约束。每项检查都有适应症，超适应症检查不被允许，属违规行为。特别是对患者做某种相对昂贵或有创伤的检查，要求他必具备患有相关疾病的可能，只能根据病情、不能根据医生或患者的主观意愿来作决定。否则，医术会受到质疑不说，医院的考核指标也会受影响。

　　同时，医保部门也紧盯过度检查，他们会对检查的合理性进行质询，若发现随意检查，就有理由拒付医保资金。有了这些约束，医生是不敢随便乱开检查的。

　　对于民营体检机构来说，类似的操作常规，却极为缺乏。参与体检的多属健康人，检查项目理应比患者更保守、更严格，可体检反而更加随意，如何检、检什么，皆无明确规定，多由体检机构与患者协商决定。项目设定靠主观判断，体检机构的自主权过大，难免会把不必要的检查塞进套餐当中。

　　对卫生部门而言，自2009年8月5日，卫生部发布了《健康体检管理暂行规定》后，相配套的“健康体检基本项目目录与实施细则及流程”却一直没有出台，没细则就等于没有操作性，没有规定自然难有监管和执法，体检行业乱象也就在所难免。