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肿瘤标志物升高是“提示”转移复发吗?要结合几项!J9九游会·(中国)APP官方下载

2024-06-13 15:37:09

  AG九游会登录,我们根据肿瘤标志物来检测肿瘤,就好像根据一个人的衣着来推断他的职业。我们知道医生都穿白大衣,那穿白大衣的一定都是医生吗?

  笔者曾有一位62岁的患者,平时除了血压高,基本算是很健康,也没任何不适的症状。

  在一次例行体检时,被医生通知他的肿瘤标志物CA724达到了300.70U/ml,超出正常上限40多倍,建议他赶紧进一步检查。

  为了慎重起见,儿女纷纷赶来带他到上海的三甲医院重新检验,结果还是如此,但其他指标均显示正常,得知出结果仍是如此后,老人非常害怕,做了胃肠镜、CT、核磁、PET-CT,仍然没有查出原因。

  笔者让他忘记此事,也不用一个月复查一次,三个月后去复查,结果竟然指标恢复正常。

  其实肿瘤指标有单项异常并不是一定百分百得了癌症,例如肝癌患者AFP(甲胎蛋白)常常会显著增高,而女性怀孕时这项指标也会显著升高;

  一些肿瘤患者CEA(癌胚抗原)会明显升高,而吸烟的人这项指标也会有所升高;

  一些良性疾病,例如胰腺炎、直肠息肉、溃疡性结肠炎、胃炎、肝硬化、慢性阻塞性肺疾病、肺部感染、糖尿病等各种急慢性炎症状态,也会有CEA升高。

  虽说指标升高不一定是患有癌症,那有人要问,癌症患者是不是就一定有肿瘤指标升高呢?

  其实也并不是每个癌症患者的肿瘤标志物都会增高,临床上有相当一部分晚期癌症患者相关标志物一直正常,手术前后也没有明显变化。

  这里不得不说笔者门诊时遇到的另一位极为年轻的患者,刚刚30岁出头便诊断为晚期结肠癌,病情被耽误的原因,主要是以为年轻不会得癌的侥幸心理,对指标盲目信任。

  此外还有一个很重要的细节:他在出现大便不正常、便血后,仅仅做了一次“癌筛五项”,即5项肿瘤标志物筛查,结果5项指标全部正常。

  这就给了他一个错误的信号,让他觉得自己肿瘤指标都正常,一定是没有得癌,一直坚信自己是肠炎或者痔疮,结果连续数次拒绝肠镜检查,最终发展为进展期肠癌。

  所以,用肿瘤标志物来自我诊断“肿瘤”,是不科学的。盲目恐慌会带来不必要的昂贵检测费用,同时还会对自己身心健康造成危害。

  虽然这些指标的名称有点“吓人”,造成人们对它的误解、焦虑乃至恐惧,但也不能一概而论。

  事实上,肿瘤标志物并非肿瘤的专利,有时没有癌症,许多炎症、感染甚至熬夜、酗酒、抽烟、某些药物也会导致肿瘤标指标升高。

  相反,尽管肿瘤指标完全正常,也不能完全排除肿瘤存在的可能性,临床上假阳性、假阴性存在的比例均不低,而且没有任何一个肿瘤标志物的灵敏度能达到100%。

  所以检查的时候,一方面要结合血液检查,另一方面也要结合自身症状和相应的影像学检查等。

  其实肿瘤指标存在单项指标轻度升高一般意义不大,定期复查即可,大可不必恐慌。

  如果肿瘤标志物大幅度升高、超过正常的3倍,或者进行性升高(也就是复查时越来越高)就要提高警惕了,尤其要注意筛查肺癌和消化道肿瘤。

  但如果肿瘤标记物有升高,但通过综合检查(CT、胃肠镜等)没有发现到肿瘤病灶,身体也没有任何不适的情况下可以定期复查(如3-6个月复查一次),动态地监测肿瘤标志物的变化,可以帮助我们早期发现恶性肿瘤。

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