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体检查出乳腺、甲状腺结节这几个方面不可忽视

2024-07-31 19:09:23

  AG九游会真人游戏“体检报告上的结节不是一种疾病诊断,而是一种影像学表现。多数结节主要看结节的大小、生长方式、功能状态、病理性质等,不能一概而论,也不需要太紧张。”针对大家普遍关注的结节,中山大学附属肿瘤医院甘肃医院功能科主治医师高彩霞通过10多年的临床经验告诉大家。

  “结节是医学术语,经常出现的甲状腺结节、乳腺结节,体积稍大的被称为肿物或包块。”高彩霞说,甲状腺结节十分常见,多个流行病学研究表明,高分辨率超声的检出率可高达20%-76%,“也就是说,大多数人都有甲状腺结节。有研究数据显示,我国成人中甲状腺结节的患病率达到了20.43%。但大约有5%-15%的结节是恶性的。”

  脖子部位存在甲状腺结节时,可能会因为血液循环受阻、炎症刺激等原因引起局部淋巴结肿大,从而形成包块。或有皮脂腺囊肿、脂肪瘤等疾病,也可能在颈部出现包块,但通常不会对甲状腺产生影响。发现这些包块时,不要紧张,可通过一些专业手法去触诊,也可到医院进行进一步的甲状腺彩超检查以确认病情,必要时还需要穿刺活检。

  二、不是每个人需要做甲状腺彩超。甲状腺结节筛查,多数是通过甲状腺彩超检查来明确的。大多数甲状腺结节患者没有临床症状,合并甲状腺功能异常时,可出现相应的临床表现。部分患者由于结节压迫周围组织,出现声音嘶哑、压气感、呼吸或吞咽困难等压迫症状。因此,大部分甲状腺结节为良性,并不建议在非高危的普通人群中进行超声筛查,一般是短期内结节快速生长、形状不规则、质地硬、边界不清楚;亲属(父母、兄弟姐妹、子女)患有甲状腺癌的家族史,以及有甲状腺癌相关的遗传综合征的家族史或个人史,有颈淋巴结肿大,声嘶、吞咽困难、呼吸困难等症状,均建议做检查,早发现,及时采取适合的治疗措施。

  有些患者一旦发现甲状腺结节,就非常恐慌,并将结节等同于癌或癌前病变看待。实际上,我国成人甲状腺结节中,仅有5%-15%为恶性肿瘤。目前多采用甲状腺影像报告和数据系统(TIRADS)对超声下结节进行危险性分类,2类提示良性,定期体检复查即可;3类良性可能性大,4类及以上的结节恶性风险逐步升高。当3类结节最大径达到2cm,4A类结节最大径达1.5cm,4B-5类结节最大径达1cm时,可考虑进行细针穿刺细胞学检查、粗针活检来明确良恶性。

  很多患者体检发现甲状腺结节后,不敢进食加碘盐。研究表明,碘缺乏是甲状腺结节的危险因素。除了甲状腺自主性高功能腺瘤、毒性多结节性甲状腺肿等合并甲状腺功能亢进表现的患者外,甲状腺结节患者应保证充足的碘摄入。但是,对于合并甲状腺自身抗体阳性的患者,建议避免海带、紫菜等高碘饮食,可以正常加碘盐饮食,也可适当摄入硒酵母、维生素D及冬虫夏草等药物辅助调节免疫。

  有部分患者认为,甲状腺结节是良性的就不需要重视,这个想法是错误的,多数良性甲状腺结节虽无须特殊治疗,但需定期随访,如果短期内结节迅速增大,甚至出现结节压迫周围组织的症状,如声音嘶哑、压迫感、呼吸困难和吞咽困难等情况,则需要及时到医院就诊。

  高彩霞在临床检验中发现,女性乳腺结节的患者患甲状腺结节的概率更高,并且乳腺结节BI-RADS分类越高,患甲状腺结节的风险就越大。这两者之间有着怎样的联系?高彩霞解释,乳腺和甲状腺被称为“情绪器官”,悲伤、忧思、愤怒等情绪因素都会导致激素水平紊乱,“有研究发现乳腺结节、甲状腺结节的发病人群大多在面对负性事件时态度比较消极、易怒,而且这个人群比健康人群更易焦虑、抑郁等。”

  乳腺结节可能是乳腺增生引起的,也可能是类似纤维腺瘤的良性肿瘤的表现,一般情况下不会发展为恶性肿瘤,但长期存在于体内,有恶变的可能性。

  高彩霞说,乳腺恶性肿瘤患者也会有乳腺结节,主要表现为溢血、酒窝征、橘皮征、腋窝淋巴结肿大甚至远处转移等症状,这些情况需要立即就医,积极治疗,“但乳腺结节常见的几个误区一定要避免。”

  有些乳腺结节的患者,希望采用针灸或按摩的方式使乳腺结节缩小或消失,这个想法是错误的。

  “如果是恶性肿瘤,按摩可能加速肿瘤的转移及增大,而针灸会诱发肿瘤出血形成血肿,使迅速增大。一旦发现乳腺结节,应第一时间前往医院就诊。非正规的医疗、美容机构都无法提供精准科学的治疗。”临床检查中,高彩霞遇到的很多患者诉说,发现时就是个乳腺小结节,盲目及不规范地治疗后导致越来越严重。

  还有一种情况是,当皮肤出现破溃出血时,患者会选择自行用药,“皮肤破溃出血的原因有多种,没查明原因的情况千万不能随意用药。”

  在临床中,高彩霞也碰到很多女性患者因为胸痛,担心患上乳腺癌来检查乳腺,“胸痛与乳腺没有直接联系。大部分胸痛都是来自于生理性,较常见的胸痛是乳腺炎,而极少部分胸痛来自于乳腺癌。”

  高彩霞说,女性胸痛可表现为胀痛、刺痛、痛、双侧腋窝痛、局部疼痛等,疼痛程度轻重不一,持续时间不一,严重时不能碰触,“胸痛可以是生理性疼痛(周期性疼痛,乳腺增生、孕期等),病理性疼痛(乳腺炎、乳腺癌等),外因(外伤,衣物过紧,趴睡等),内因(情绪波动、气血瘀滞、感染、癌细胞侵及神经等)等原因。”

  当出现胸痛的时候,可以在洗澡时自己触摸,检查有没有肿块。到医院做乳腺超声检查,或医生触诊,根据诊查考虑是否需要进行其他检查或治疗。

  高彩霞建议,35岁以上的女性应每年进行专业的检查,除医生手诊外可根据医生建议进行超声检查或钼靶检查,女性检查乳腺最佳时间为月经第一天后10-14天或月经结束后一周左右,此外定期医院的乳腺体检可以及早发现乳腺疾病,早发现,早诊断,早治疗。

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